リハビリ特化型デイサービスの看護師の役割について

健康管理チェック

　利用者さん一人ひとりの健康状態を把握し、利用者さんに適した内容で、健康管理を行っていきます。

• バイタルチェック（体温・血圧・脈拍などの測定）：利用者さん送迎時、マシントレーニング等の運動前後の健康状態の把握・記録管理を行います。
• 服薬管理：服薬内容を確認し、内服される際、薬の飲み間違いがないか、誤嚥していないか等、必要に応じて服薬介助を行います。
• 口腔管理：水分補給時などに、誤嚥・痰がらみ等の症状がないか、発声は正しくできているか等を観察し、必要に応じて介助または指導を行います。
• 排泄介助：安全に排泄していただくために、転倒や転落に注意し介助・見守りを行います。また、排泄物の状態に異常や変化がないかも同時に確認します。
• 感染症対策：高齢者にとって特にインフルエンザ、コロナウィルスなどの感染症は、生死に関わります。施設内での感染が流行しないよう、利用者の体調の変化に注意し、感染予防対応策を考え行っています。

医療的な処置

　リハビリ特化型デイサービスには、医師は常駐していません。そのため、採血や点滴などの治療は行いませんが、医療的ケアを行っています。

【主な医療的ケア】

• 軟膏の塗布、湿布の貼付、点眼薬の介助
• 包帯での保護
• インシュリン注射貼付
• バルーンカテーテルの管理
• 褥瘡や創部の処置、経過観察

以上のことが、医療的ケアとして挙げられますが、これらは、看護師の資格を持っているからといって、業務を行っているわけではありません。利用者さん、かかりつけの病院またはクリニックの担当医指示・指導のもと、一人ひとりに適した医療的ケアができるよう、医師とケアマネージャーとも連携して行っています。

急変時・緊急時の応急処置

　リハビリ特化型デイサービスで考えられる緊急時としては、利用者さんの転落事故、誤飲等の日常生活上での急変、または持病が原因で急変される場合があります。②でもお伝えしたようにデイサービスには、医師は常駐していない為、看護師が他職種と連携を取り、応急処置（吸引、人材で行える応急処置）を行っています。
　同時に、かかりつ医に*1 バイタルサイン状況を説明し、救急車を呼ぶかどうかの判断を仰ぎます。その際、家族やキーパーソンへの連絡も行っています。
　救急車到着までの時間、利用者さんから離れることなく応急処置や搬送の準備を行い、救急車到着後は、救急隊への様態報告、場合によっては救急車へ同乗し、経過観察を行います。
　デイサービスには、医療行為が出来ないという観点から、医療器具も機材も限られたものしかありません。その中で、看護師の迅速な対応と判断、他職種との普段からの細目なコミュニケーションにより、利用者さんの急変時・緊急時にも迅速に対応できるよう備えています。

*1：バイタルサインは、「生命兆候」のこと。「体温」「脈拍」「血圧」「呼吸」の4つから健康状態を知ることができます。

その他の業務

　リハビリ特化型デイサービスが小規模デイサービス（利用者10人以下）か大規模デイサービス（利用者25人以上）によって、看護師の役割は異なりますが、施設の特性上、他スタッフと連携を取り機能訓練のサポート役に回ることもあります。その際、利用者さんの体調に合わせて判断を求められたり、内容によってはご家族への報告を看護師が担うことがあります。

• 利用者さんの送迎：利用者さんの送迎時に同乗し、ご自宅までお迎え、お見送りに伺います。
• 機能訓練のサポート：国家資格を保有している機能訓練指導員の中でも理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師が主にリハビリ業務を行いますが、看護師も歩行訓練・関節可動域訓練・マシントレーニング・体操などのレクリエーションを通して、利用者さんの身体状況の把握をしながら、見守りやサポートを行います。
• 相談対応や指導：利用者さん・ご家族双方の不安事、心配事に寄り添い、医療的根拠を持って、アドバイスや指導を行います。